UNIWERSYTET MIKOŁAJA KOPERNIKA
UCZELNIANE CENTRUM INFORMATYCZNE
LABORATORIUM TORMAN
87-100 Toruń, pl. Rapackiego 1, tel. (56)611-27-52, fax (56)611-27-65


Toruń, dnia r.
 
 
Wniosek - Zamówienie
o założenie konta hostingowego na serwerze sieci TORMAN

Imię i nazwisko:
Nazwa instytucji:
Ulica:
Kod pocztowy, miasto:
Telefon/Fax:
NIP:
Proponowany identyfikator (do 8 znaków): 
Adres e-mail:*

Plan hostingowy**:
Plan E-mail
Plan Standard
Plan Business

Odpłatność za usługę zgodnie z cennikiem obowiązującym od 1.07.2013 r.

Akceptuję warunki założenia konta i jego używania.

* adres e-mail służy m.in. do odzyskiwania zagubionego hasła do konta
** zaznaczyć wybrany plan hostingowy